Kontrastmedel biverkningar
KMN brukar vara övergående med maximal kreatininstegring efter 3–5 dygn som ”normaliseras” inom 1–2 veckor. Oliguri/anuri, som eventuellt kan kräva temporär eller permanent dialys, uppträder hos 5–10 % av patienterna som drabbas av KMN. Risken för KMN kan minimeras genom att ta hänsyn till följande: Njurfunktion. Internationellt har man därför valt att införa begreppet Post-contrast acute kidney injury PC-AKI som en generell term oavsett orsak och reserverar begreppet Contrast-induced nephropathy CIN eller Contrast-induced acute kidney injury CIAKI som specifik term när kontrastmedlet är orsaken. SURF:s kontrastmedelgrupp anser att extra försiktighet bör råda när njurtransplanterade patienter exponeras för jodkontrastmedel oavsett GFR: indikationen bör vara stark, behandlingsbara riskfaktorer bör åtgärdas före undersökning, och undersökningsteknik bör optimeras för att minimera kontrastmedelsdoserna. Hur länge är kontrastvätska kvar i kroppen
Jodkontrastmedel används vid radiologiska undersökningar baserade på röntgenstrålning t ex datortomografi, venografi, urografi, angiografi och olika terapeutiska interventioner. År förbrukades i Sverige 63 ton jodkontrastmedel, en fyrdubbling sedan , motsvarande cirka 1 miljon undersökningar. The PREDICT study: a randomized double-blind comparison of contrast-induced nephropathy after low- or isoosmolar contrast agent exposure. Möjligen framträder skillnaden främst hos patienter med multipla riskfaktorer och hög risk för KMN [48, 58]. 
Kontrastmedel njurar
kontrastmedelsdos Indikation för kontroll av krea känd njursjukdom/-skada diabetes mellitus (risk för CIN upp till 20% vid coronarangio) hypovolemi och hypoxi, äv sekundärt till hjärtsvikt, sepsis, nedsatt AT etc genomgången urologisk kirurg, hjärtsvikt, gikt, hypertoni, proteinuri användning av läkemedel med njurpåverkan. En stor skandinavisk randomiserad multicenterstudie visade på ökad risk för dialys och död hos dem som behandlades med HES jämfört med Ringer-acetat [18]. Det är dock viktigt att ta reda på orsaken till skadan för att om möjligt åtgärda bakomliggande orsaker. Följsamhet avseende profylaktiska rekommendationer i kontrastmedelsgruppen kan också ha bidragit till resultatet liksom indikationsbias, d v s att man avstått från kontrastmedel hos patienter som ansetts ha extra hög risk för CI-AKI. Kontrastmedel farligt
Definition: Krea-stegring med >25 % inom 3 dygn utan annan påvisbar orsak. (Kulminerar vanligen dag 3–5) Gäller vid radiologisk undersökning med jodhaltig kontrast intravaskulärt såsom urografi, angiografier, flebografier samt datortomografi med kontrast. Riskpatienter. Gelatiner utvinns från nötkreatur och elimineras liksom HES mestadels via glomerulär filtration [14]. I en nyligen publicerad randomiserad multicenterstudie på intensivvårdade patienter fann man dock ingen skillnad i risk för akut njurskada eller dialys hos patienter som behandlats med natriumkloridlösning eller med kristalloid lösning [17]. Chalmers N, Jackson RW. Kontraströntgen njurar
Biverkningarna som kontrastmedlen kan ge är svåra njurskador som kräver att patienten får regelbunden dialys. Stort mörkertalMörkertalet är stort eftersom många inte vet om att de har. Två metaanalyser baserade på randomiserade kontrollerade studier talar för att isoosmolära kontrastmedel påverkar njurarna mindre än lågosmolära medel [57, 58]. Inget transplantat förlorades men inga långsiktiga effekter kunde studeras och kontrollgrupper som inte fått kontrastmedel saknades [16].
Röntgen av njurar vuxen
Intravaskulär jodkontrast vid röntgenundersökning. Information för remitterande enheter Bredda sida (För barn se PM ”Röntgenundersökningar med intravenös kontrast barn år). Fäll ut alla Fäll ihop alla Kontraindikationer Vad är aktuellt S-kreatinin? Längd och vikt Hydrering Dialys NSAID-preparat Metformin Uppföljning av njurfunktion Referenser. Patofysiologi och riskfaktorer Risken för KMN är relaterad till kontrastmedelsdos, njurfunktion och tillstånd som påverkar njurperfusionen negativt. Am Heart J ;
Vad innehåller kontrastmedel
AJR AM J Roentgenol. ; (4) Based on this, for anuric patients on chronic HD it is OK to administer IV contrast with the general recommendation that the patient should undergo dialysis within hours to reduce the intravascular volume load. As above, there is no need for more urgent dialysis and this is concordant with our. Metaanalysis of the relative nephrotoxicity of high- and low-osmolality iodinated contrast media. Vid etablerad akut njurskada kan man senare glesa ut urinmätningen till 6, 12 eller 24 timmars urinvolym. Kontrastmedel röntgen
• In CKD, hydration reduces the PC-AKI risk • Intravenous normal saline and intravenous sodium bicarbonate provide equally effective prophylaxis • No drugs have been consistently shown to reduce the risk of PC-AKI • Stop metformin from the time of contrast medium administration if eGFR . Om njurarna skadas av jodkontrastmedel kan metformin ansamlas och orsaka laktatacidos, en potentiellt livshotande komplikation. Mekanismerna bakom KMN är ofullständigt kända, och en uppsjö av substanser har prövats som profylax, till exempel teofyllamin, dopamin, fenoldopam, furosemid, mannitol, kalciumkanalblockerare, iloprost, statiner, askorbinsyra och acetylcystein [38].